Риносептопластика или ринопластика
Открытая, закрытая операция
Операция
Показания и противопоказания
Особенности и подготовка
Реабилитация
Ринопластика или Риносептопластика - наиболее распространенная операция в оториноларингологии и включают широкий диапазон хирургических вмешательств, направленных на восстановление врожденных и приобретенных деформаций структур носа.
Ринопластика- пластическая операция по коррекции врождённых или приобретённых эстетических дефектов наружной формы носа. Однако хирург, имеющий перед собой задачу исправить больному форму наружного носа в процессе хирургического вмешательства, обязан выполнить одновременно операции, направленные на восстановление дыхательной функции (риносептопластика).
Риносептопластика - операция, имеющая цель, помимо исправления внешних дефектов формы носа (ринопластика), устранение искривлений носовой перегородки (септопластика), которое часто является причиной проблем со свободным носовым дыханием.
Риносептопластика была и остается одной из наиболее часто выполняемых эстетических операций, где постоянно появляются различные доступы и моди¬фикации.
Различают открытую и закрытую (эндоназальную) риносептопластику.
Закрытая риносептопластика или ринопластика
Наши специалисты в основном применяют закрытую методику - на сегодняшний день эндоназальная ринопластика является самой малотравматичной методикой эстетической коррекции формы носа и не оставляет внешних послеоперационных рубцов. Хирургические манипуляции проводятся внутри носовой полости через небольшие разрезы слизистой и при этом трофика кожи носа существенно не нарушается, питающие кожу кровеносные сосуды, а также нервно- мышечная структура повреждаются значительно меньше. Следует отметить, что при применении таких разрезов можно обеспечить оптимальный доступ ко всем необходимым для реконструкции отделам носа, и приемлем как для коррекции наружных, так и внутренних структур носа. Послеоперационный период при закрытой методике характе¬ризуется более гладким течением, быстрым восстановлением структур носа. По данным многочисленных авторов, выяснилось, что эндоназальные операции с целью восстановления носового дыхания занимают одно из первых мест в оториноларингологических клиниках, а ринопластика – первое место среди эстетических операций
Открытая риносептопластика или ринопластика
При проведении пластики носа требуется целый спектр хирургических техник, применить которые через разрез на слизистой оболочке не представляется возможным. При этом разрезы делаются как в полости носа (краевой разрез, который используется также изолированно при закрытом доступе), так и в области колумеллы — вертикальной складки кожи, которая отделяет ноздри. После разреза мягких тканей, хирург проводит манипуляции на носовых костях и хрящах носа, как и в случае закрытой операции ринопластики. Открытая ринопластика с выполнением разреза на колумелле также рекомендована, при повторной ринопластике, когда реконструкции через закрытый доступ являются недостаточным и для оптимального исхода или для исправления формы или устранения врожденных деформаций носа требуются установки трансплантатов.
Операция
Риносептопластика или риносептопластика выполняется, как правило, под общей анестезией. Продолжительность операции зависит от сложности и объема работы, в среднем составляет 2-2,5 часа. Техника манипуляций подбирается хирургом в зависимости от эстетической проблемы.
Показания
1. Возраст 17 лет (женского пола), 18 лет (мужского пола) и старше (в случае травм ринопластика может быть проведена в более раннем возрасте),
2. наличие горбинки,
3. седловидная форма,
4. утолщенный кончик носа,
5. расширенные ноздри,
6. искривление носовой перегородки,
7. эффект «орлиного клюва»,
8. непропорциональные размер и форма носа,
9. затруднение дыхания.
Противопоказания
1. Возраст до 17 лет (женского пола), 18 лет (мужского пола) (в случае травм ринопластика может быть проведена в более раннем возрасте), 2. Заболевания кроветворной системы (лейкозы, геморрагические васкулиты, анемии, тромбоцитопении, нарушения свертываемости крови,); 3. Пороки сосудов глотки (аневризмы, подслизистая пульсация)
4. Психические заболевания
5. Активный туберкулез;
6. Декомпенсированную патологию внутренних органов
(сердечная легочная, печеночная, почечная недостаточность); 7. Декомпенсированный сахарный диабет.
Среди временных препятствий, которые могут быть ликвидированы до операции, выделяют:
1. Общеинфекционную патологию, начальные симптомы детских инфекций; 2. Острые воспалительные изменения или рецидивы хронического воспаления во внутренних и ЛОР-органах до момента их ликвидации;
3. Менструацию;
4. беременность и лактацию.
5. Кариес;
6. Пиодермии, дерматиты;
7. Сезон эпидемии ОРВИ.
Особенности и подготовка
Для успешного выполнения процедуры важное значение имеет предварительное обследование - осматриваются небные миндалины, горло, шея, исследуются функция внешнего дыхания, внутриносовые структуры, состояние кожного покрова, изучается история болезни, проводится анализ медпрепаратов, В план предоперационной подготовки входят стандартные для тонзилэктомии диагностические процедуры:
- общий анализ крови, мочи,
- биохимия крови,
- ЭКГ, флюорография или рентген грудной клетки (срок годности – 1 год)
- анализ на свертываемость,
- исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Реабилитация
1. В течение 1 суток после операции пациент пребывает в стационаре клиники под наблюдением врачей целью предупреждения осложнений (реакции на наркоз, кровотечения)
2. До полного отторжения фибриновых пленок (белый налет), которые прикрывают места удаления, необходимо соблюдать щадящую диету и вести определенный образ жизни:
- на протяжении недели придерживаться голосового режима (долго не разговаривать), избегать кашля
- не заниматься спортом и тяжелым физическим трудом. Даже после выписки из больницы (через 7–10 дней после операции) при длительных наклонах вниз, поднятии тяжестей может начаться позднее кровотечение, требующее повторной госпитализации;
- не употреблять спиртные напитки. Алкоголь усиливает кровообращение, из-за чего также может начаться кровотечение; нельзя принимать горячую ванну, посещать сауну и баню также из-за возможного кровотечения;
- диета после тонзиллэктомии и аденотомии: пить много жидкости,протертая каша, картофельное пюре, детские мясные консервы в первые послеоперационные дни с последующим расширением меню. Нельзя пить цитрусовые соки (из-за раздражающего действия фруктовых кислот), употреблять чрезмерно горячие блюда, острые и соленые продукты; печенье, чипсы и другие «царапающие» снеки; пить газированные напитки.
- желательно оградить прооперированного от контакта с потенциальными носителями респираторной инфекции, ребенка не водят в сад или школу около 2 недель.
- окончательное заживление тонзилэктомии и аденотомии происходит спустя 21 день после операции.
Ринопластика или Риносептопластика - наиболее распространенная операция в оториноларингологии и включают широкий диапазон хирургических вмешательств, направленных на восстановление врожденных и приобретенных деформаций структур носа.
Ринопластика- пластическая операция по коррекции врождённых или приобретённых эстетических дефектов наружной формы носа. Однако хирург, имеющий перед собой задачу исправить больному форму наружного носа в процессе хирургического вмешательства, обязан выполнить одновременно операции, направленные на восстановление дыхательной функции (риносептопластика).
Риносептопластика - операция, имеющая цель, помимо исправления внешних дефектов формы носа (ринопластика), устранение искривлений носовой перегородки (септопластика), которое часто является причиной проблем со свободным носовым дыханием.
Риносептопластика была и остается одной из наиболее часто выполняемых эстетических операций, где постоянно появляются различные доступы и моди¬фикации.
Различают открытую и закрытую (эндоназальную) риносептопластику.
Закрытая риносептопластика или ринопластика
Наши специалисты в основном применяют закрытую методику - на сегодняшний день эндоназальная ринопластика является самой малотравматичной методикой эстетической коррекции формы носа и не оставляет внешних послеоперационных рубцов. Хирургические манипуляции проводятся внутри носовой полости через небольшие разрезы слизистой и при этом трофика кожи носа существенно не нарушается, питающие кожу кровеносные сосуды, а также нервно- мышечная структура повреждаются значительно меньше. Следует отметить, что при применении таких разрезов можно обеспечить оптимальный доступ ко всем необходимым для реконструкции отделам носа, и приемлем как для коррекции наружных, так и внутренних структур носа. Послеоперационный период при закрытой методике характе¬ризуется более гладким течением, быстрым восстановлением структур носа. По данным многочисленных авторов, выяснилось, что эндоназальные операции с целью восстановления носового дыхания занимают одно из первых мест в оториноларингологических клиниках, а ринопластика – первое место среди эстетических операций
Открытая риносептопластика или ринопластика
При проведении пластики носа требуется целый спектр хирургических техник, применить которые через разрез на слизистой оболочке не представляется возможным. При этом разрезы делаются как в полости носа (краевой разрез, который используется также изолированно при закрытом доступе), так и в области колумеллы — вертикальной складки кожи, которая отделяет ноздри. После разреза мягких тканей, хирург проводит манипуляции на носовых костях и хрящах носа, как и в случае закрытой операции ринопластики. Открытая ринопластика с выполнением разреза на колумелле также рекомендована, при повторной ринопластике, когда реконструкции через закрытый доступ являются недостаточным и для оптимального исхода или для исправления формы или устранения врожденных деформаций носа требуются установки трансплантатов.
до
после
Пластическая операция по коррекции деформаций и дефектов наружной формы носа.